Pokiaľ je podnikateľ povinne alebo dobrovoľne nemocensky poistenou osobou, t. j. platí si odvody do sociálnej poisťovne (v ktorých je zahrnuté nemocenské poistenie), má v prípade choroby alebo úrazu nárok na nemocenskú dávku poskytovanú Sociálnou poisťovňou s názvom nemocenské. Nemocenské (v bežnom hovorenom jazyku oveľa častejšie používaný výraz „PN“) je nemocenská dávka, ktorá sa poskytuje poistencovi, ak bol pre chorobu alebo úraz uznaný dočasne práceneschopným na výkon zárobkovej činnosti alebo mu bolo nariadené karanténne opatrenie.
V tomto článku nájdete:
- zamestnanec
- povinne nemocensky poistení samostatne zárobkovo činná osoba (živnostník alebo samostatne zárobkovo činná osoba (SZČO) platiaca si povinné odvody do sociálnej poisťovne)
- dobrovoľne nemocensky poistená osoba
Živnostníci, ktorí sú povinne nemocensky poistení a bol im priznaný dôchodok, majú po 1.1.2008 nárok na nemocenské.
Dobrovoľne nemocensky poistená osoba, ktorej vznikne nárok na nemocenské, musela byť pred vznikom dočasnej pracovnej neschopnosti v období posledných 2 rokov minimálne 270 dní nemocensky poistená. Do 1.1.2008 sa na účely splnenia tejto podmienky započítavalo iba obdobie dobrovoľného nemocenského poistenia. Od 1.1.2008 sa na účely splnenia tejto podmienky započítava akékoľvek ukončené nemocenské poistenie.
Po zistení dôvodu na dočasnú pracovnú neschopnosť lekár vystaví tzv. „Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti“. V prípade dočasnej PN, ktorá prechádza z mesiaca na mesiac, lekár vystaví zamestnancovi „Preukaz o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti“, ktorý má byť odovzdaný Sociálnej poisťovni ihneď po jeho vyplnení.
Ak je podnikateľ povinne nemocensky poistená SZČO alebo dobrovoľne nemocensky poistená osoba predkladá II. Diel potvrdenia hneď po jeho vystavení pobočke Sociálnej poisťovne, ktorá vykonáva nemocenské poistenie (miestne príslušná, v ktorej je prihlásený). Povinne nemocensky poistená SZČO a dobrovoľne nemocensky poistená osoba musí mať zaplatené poistné na nemocenské poistenie v správnej sume od prvého vzniku nemocenského poistenia do konca kalendárneho mesiaca predchádzajúceho kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikla dočasná PN – táto podmienka sa považuje za splnenú, pokiaľ výška nedoplatku nie je vyššia ako 5 €.
Potvrdenie je celkom päťdielne a vždy ho vystavuje lekár zdravotníckeho zariadenia. V prípade, ak si chce poistenec uplatniť nárok na nemocenské z viacerých nemocenských poistení – napríklad je povinne nemocensky poistený z titulu vykonávania SZČO a okrem toho si platí dobrovoľne nemocenské poistenie, lekár vystaví potvrdenie osobitne pre každé z poistení, t.j. jedenkrát z titulu poistenia v rámci podnikania a druhýkrát z titulu dobrovoľného nemocenského poistenia. vyplnené poistencom.
V prípade, ak dočasná pracovná neschopnosť vznikne v dôsledku úrazu, je potrebné predložiť k potvrdeniu tlačivo "Hlásenie úrazu na účely nemocenského".
Nemocenské sa určuje z denného vymeriavacieho základu alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu nasledovne:
- od 1. do 3. dňa dočasnej PN vo výške 25 % denného vymeriavacieho základu alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu
- od 4. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti vo výške 55 % denného vymeriavacieho základu alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu
Denný vymeriavací základ = podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých poistenec zaplatil poistné na nemocenské poistenie v rozhodujúcom období a počtu dní rozhodujúceho obdobia.
Sumy nemocenského sa zaokrúhľujú na celé euro centy nahor. Nemocenské sa poskytuje za kalendárne dni a vypláca ho Sociálna poisťovňa mesačne pozadu, spravidla okolo 20.dňa kalendárneho mesiaca po mesiaci, za ktorý sa nemocenské vypláca, a to povinne nemocensky poistenej SZČO od 1. dňa a dobrovoľne nemocensky poistenej osobe od 1. dňa dočasnej PN.
Ochranná lehota na účely poskytovania nemocenského je:
- 42 dní po skončení nemocenského poistenia
- ak nemocenské poistenie trvalo menej ako 42 dní, toľko dní, koľko trvalo nemocenské poistenie
Osoba, ktorá bola uznaná za dočasne PN, je povinná dodržiavať liečebný režim, ktorý určil ošetrujúci lekár. Liečebný režim organizuje posudkový lekár sociálneho poistenia a kontrolu jeho dodržiavania vykonáva určený zamestnanec Sociálnej poisťovne. Pokiaľ sa zistí porušenie liečebného režimu, nemocenská dávka sa nevypláca odo dňa zistenia porušenia najviac v rozsahu 30 dní. Nárok zaniká uplynutím lehoty 52 týždňov od vzniku dočasnej PN.
Suma nemocenského môže byť obmedzená o polovicu, ak sa poistenec stal dočasne PN v dôsledku stavu, ktorý si privodil sám použitím alkoholu alebo v dôsledku použitia iných návykových látok.
Na základe § 140 Zákona o sociálnom poistení, povinne nemocensky a dôchodkovo poistená SZČO nie je povinná platiť poistné na nemocenské poistenie, poistné na dôchodkové poistenie a poistné do rezervného fondu solidarity v období, počas ktorého je uznaná za dočasne PN alebo má nariadené karanténne opatrenie podľa osobitného predpisu. V praxi to znamená, že vymeriavací základ SZČO, z ktorého platí poistné sa alikvotne znižuje o sumu pripadajúcu na uvedené obdobia.
vybrali.sme.sk
