Zákon č. 580/2004 Z.z. z 21. októbra 2004 o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení predpisov
Aktuálne znenie zákona po novele vykonanej zákonom č. 108/2009 Z.z.
Platnosť od: 1. novembra 2004
Účinnosť od: 1. januára 2010
Zdravotné poistenie je:
a) povinné verejné zdravotné poistenie a dobrovoľné verejné zdravotné poistenie, na základe ktorého sa poskytuje poistencom verejného zdravotného poistenia za podmienok ustanovených týmto zákonom zdravotná starostlivosť a služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom,
b) individuálne zdravotné poistenie, na základe ktorého sa poskytuje poistencom individuálneho zdravotného poistenia zdravotná starostlivosť v rozsahu určenom v zmluve podľa osobitného predpisu.
- poistenec na účely tohto zákona je fyzická osoba, ktorá je povinne verejne zdravotne poistená alebo dobrovoľne verejne zdravotne poistená podľa zákona o zdravotnom poistení,
- dobrovoľne verejne zdravotne poistená môže byť fyzická osoba, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky, nie je verejne zdravotne poistená podľa odseku a nie je zdravotne poistená v inom členskom štáte,
- poistenec je povinný podať prihlášku na verejné zdravotné poistenie v zdravotnej poisťovni do ôsmich dní odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia,
- podľa zákona o zdravotnom poistení je povinný platiť poistné:
a) zamestnanec,
b) samostatne zárobkovo činná osoba,
c) zamestnávateľ,
d) štát.
- zamestnanec na účely zákona o zdravotnom poistení je:
a) fyzická osoba v pracovnom pomere,
b) fyzická osoba v štátnozamestnaneckom pomere,
c) fyzická osoba v služobnom pomere,
d) ústavný činiteľ, verejný ochranca práv,
e) predseda vyššieho územného celku, starosta obce, starosta mestskej časti v Bratislave, starosta mestskej časti v Košiciach a primátor mesta,
f) poslanec vyššieho územného celku, poslanec obecného zastupiteľstva, poslanec mestského zastupiteľstva, poslanec miestneho zastupiteľstva mestskej časti v Bratislave a poslanec miestneho zastupiteľstva mestskej časti v Košiciach, ktorí sú dlhodobo uvoľnení na výkon funkcie,
g) konateľ spoločnosti s ručením obmedzeným, ak za túto prácu dostáva odmenu považovanú za príjem zo závislej činnosti,
h) člen štatutárneho orgánu, člen správnej rady, člen dozornej rady, člen kontrolnej komisie a člen iného samosprávneho orgánu právnickej osoby, ak za výkon funkcie dostáva odmenu považovanú za príjem zo závislej činnosti,
i) spoločník spoločnosti s ručením obmedzeným, komanditista komanditnej spoločnosti a člen družstva, ak sú odmeňovaní za prácu v spoločnosti alebo v družstve formou, ktorá sa podľa osobitného predpisu považuje za príjem zo závislej činnosti,
j) pestún v zariadení pestúnskej starostlivosti,
k) fyzická osoba vo výkone väzby a fyzická osoba vo výkone trestu odňatia slobody, ak sú zaradené do práce, okrem fyzickej osoby vo výkone trestu odňatia slobody zaradenej na výkon iných prospešných prác.
- samostatne zárobkovo činná osoba na účely zákona o zdravotnom poistení je fyzická osoba, ktorá:
a) vykonáva poľnohospodársku výrobu vrátane hospodárenia v lesoch a na vodných plochách a je zapísaná do evidencie podľa osobitného predpisu,
b) má oprávnenie prevádzkovať živnosť,
c) má oprávnenie na vykonávanie činnosti podľa osobitného predpisu okrem činnosti fyzickej osoby v pracovnom pomere, na ktorej výkon je povinná mať oprávnenie,
d) je spoločníkom verejnej obchodnej spoločnosti alebo komplementárom komanditnej spoločnosti,
e) vykonáva činnosti, ktoré nie sú živnosťou ani podnikaním,
f) vykonáva športovú činnosť zárobkovo, ale nie v pracovnom pomere,
g) vykonáva umeleckú činnosť alebo inú tvorivú činnosť podľa osobitného predpisu mimo pracovnoprávnych vzťahov a obdobných vzťahov, ak túto činnosť podľa svojho vyhlásenia vykonáva sústavne,
h) vykonáva činnosť obchodného zástupcu.
- sadzba poistného je pre:
a) zamestnanca 4 % z vymeriavacieho základu; ak je zamestnanec osoba so zdravotným postihnutím, sadzba poistného je 2 % z vymeriavacieho základu,
b) samostatne zárobkovo činnú osobu 14 % z vymeriavacieho základu; ak je samostatne zárobkovo činná osoba so zdravotným postihnutím, sadzba poistného je 7 % z vymeriavacieho základu,
c) zamestnávateľa 10 % z vymeriavacieho základu; ak zamestnáva osoby so zdravotným postihnutím, sadzba poistného je za tieto osoby 5 % z vymeriavacieho základu.
- vymeriavací základ zamestnanca je jeho príjem dosiahnutý v rozhodujúcom období, ktorým je, ak ďalej nie je ustanovené inak:
a) príjem zamestnanca, ktorý podlieha dani z príjmov fyzických osôb podľa osobitného predpisu,
b) príjem, ktorý nepodlieha dani z príjmu fyzických osôb preto, že tak ustanovujú osobitné predpisy o zamedzení dvojitého zdanenia,
c) podiel na zisku vyplatený obchodnou spoločnosťou alebo družstvom zamestnancovi bez účasti na základnom imaní tejto spoločnosti alebo družstva, ktorý nie je štatutárnym orgánom a nie je členom štatutárneho orgánu a dozorného orgánu tejto obchodnej spoločnosti alebo družstva.
- do vymeriavacieho základu sa nezapočítava:
a) odstupné a odchodné,
b) náhrada za pracovnú pohotovosť, náhrada za služobnú pohotovosť, náhrada za pohotovosť, príplatok za pohotovosť,
c) príspevok zo sociálneho fondu,
d) príjem zamestnanca v súvislosti s používaním motorového vozidla na služobné účely a súkromné účely,
e) odmena podľa osobitných predpisov v oblasti priemyselných práv,
f) odmena vyplácaná pri pracovnom výročí a životnom výročí,
g) odmena vyplácaná pri prvom skončení pracovného pomeru pri odchode do starobného dôchodku, predčasného starobného dôchodku a invalidného dôchodku,
h) plnenie poskytnuté zamestnávateľom po skončení pracovného pomeru, služobného pomeru alebo štátnozamestnaneckého pomeru,
h) plnenie poskytnuté zamestnávateľom po skončení pracovného pomeru, služobného pomeru alebo štátnozamestnaneckého pomeru,
h) odmena vyplácaná pri prvom skončení služobného pomeru po splnení nároku na starobný dôchodok, na výsluhový dôchodok, invalidný dôchodok alebo invalidný výsluhový dôchodok,
i) preplatok z ročného zúčtovania poistného.
- Platiteľ poistného je povinný vypočítať, platiť a odvádzať preddavok na poistné na účet príslušnej zdravotnej poisťovne v každom kalendárnom mesiaci. Preddavok na poistné sa zaokrúhľuje na najbližší eurocent nadol.
- Preddavok na poistné zamestnancov a zamestnávateľov je splatný v deň, ktorý je určený na výplatu príjmov zamestnancov za príslušný kalendárny mesiac. Ak je výplata príjmov zamestnancov pre jednotlivé organizačné útvary zamestnávateľa rozložená na rôzne dni, preddavok na poistné je splatný v deň poslednej výplaty príjmov zamestnancov zúčtovaných za príslušný kalendárny mesiac. Ak nie je takýto deň určený, preddavok na poistné za príslušný kalendárny mesiac je splatný posledný deň kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, za ktorý sa platí preddavok na poistné.
- Preddavok na poistné samostatne zárobkovo činných osôb a platiteľov poistného podľa je splatný do ôsmeho dňa po uplynutí príslušného kalendárneho mesiaca.
- Samostatne zárobkovo činná osoba má v súvislosti so získaním živnostenského oprávnenia, ako aj počas platnosti živnostenského oprávnenia, povinnosti vyplývajúce jej zo zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení neskorších predpisov.
- Po splnení si oznamovacej povinnosti (Tlačivo Oznámenie poistenca/platiteľa poistného) – pri získaní osvedčenia o živnostenskom oprávnení na jednotnom kontaktnom mieste si musí SZČO splniť ďalšiu dôležitú oznamovaciu povinnosť voči svojej zdravotnej poisťovni - „Vypočítať a vykázať výšku preddavku“, na predpísanom tlačive Výkaz preddavkov na poistné na verejné zdravotné poistenie, ktoré má povinnosť doručiť na svoju zdravotnú poisťovňu. Pri začatí samostatnej zárobkovej činnosti až do 30.6. nasledujúceho kalendárneho roka má SZČO povinný minimálny preddavok stanovený sadzbou poistného z minimálnej mzdy platnej k 1. 1. kalendárneho roka, v ktorom sa poistenec stal SZČO. SZČO si v súbehu určujú preddavok samy, ak si určia menej ako 3,00 euro, nemusia platiť preddavok vôbec.
- Povinnosť registrovať sa v príslušnej zdravotnej poisťovni je do lehoty 8 dní od vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik poistenia – vydania osvedčenia o živnostenskom podnikaní.
Úroky z omeškania
- ak platiteľ poistného neodvedie preddavok na poistné alebo nedoplatok riadne a včas, môže príslušná zdravotná poisťovňa uplatniť na úrade voči platiteľovi poistného okrem nároku na poistné aj nárok na úrok z omeškania. Úrok z omeškania sa vypočíta z dlžnej sumy poistného a počtu dní omeškania; na výpočet úroku z omeškania sa použije 2, 5-násobok základnej úrokovej sadzby Národnej banky Slovenska platnej v deň splatnosti preddavku na poistné.
- poistenec je povinný vykonať ročné zúčtovanie poistného za predchádzajúci kalendárny rok a podať ho v príslušnej zdravotnej poisťovni do konca marca nasledujúceho kalendárneho roka.
Ročné zúčtovanie sa podáva v tej zdravotnej poisťovni, v ktorej bol poistenec poistený k 31. decembru predchádzajúceho roka.
Poistenec, ktorý bol počas roka 2009 čo aj len jeden deň SZČO je povinný predložiť RZZP sám aj keď bol časť roka zamestnancom, samoplatiteľom alebo poistencom štátu.
Ročné zúčtovanie zdravotného poistenia je nutné doručiť:
1. Poštou v listinnej podobe
2. Elektronickou podateľňou zdravotnej poisťovne
3. Osobným podaním priamo v pobočke poisťovne
4. Prostredníctvom prenosových pamäťových médií so sprievodným protokolom.
5. Faxom (povinnosť doručiť RZZP v listinnej podobe do 5 dní do pobočky poisťovne)
Úhrada nedoplatku z RZZP
V RZZP si poistenec vypočíta výsledok z RZZP a zaplatených preddavkov a taktiež preddavky ktoré bude platiť v období od 1.júla.
Nedoplatok z RZZP je poistenec povinný vyrovnať do 30.6..
Preplatok z RZZP je taktiež poisťovňa povinná po započítaní ostatných záväzkov voči poistencovi uhradiť do 30.6..
- zamestnávateľ je povinný vykázať príslušnej zdravotnej poisťovni preddavky na poistné za príslušný kalendárny mesiac v členení podľa jednotlivých zamestnancov, za ktorých odvádza poistné podaním mesačného výkazu preddavkov na zdravotné poistenie.
Poistenec je povinný oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni najneskôr do ôsmich dní:
a) zmenu mena, priezviska a zmenu trvalého pobytu,
b) zmenu platiteľa poistného,
c) skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia a vrátiť preukaz poistenca,
d) skutočnosti rozhodujúce pre vznik alebo zánik povinnosti štátu platiť za neho poistné.
Tieto povinnosti sa nevzťahujú na zamestnanca, za ktorého tieto skutočnosti oznamuje zamestnávateľ.
Pokuty
- Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou môže uložiť pokutu:
a) do výšky 165,00 euro poistencovi za nesplnenie povinností (uhradiť príslušnej zdravotnej poisťovni zdravotnú starostlivosť, preukázateľne vrátiť zdravotnej poisťovni preukaz poistenca, povinnosti v súvislosti s vykonávaním ročného zúčtovania, doplatiť poistné, ktoré bol povinný uhradiť), alebo za porušenie ustanovenia (Prihlášku možno podať len v jednej zdravotnej poisťovni),
b) do výšky 331,00 euro tomu, kto nesplnil oznamovacie povinnosti (oznamovacie povinnosti) a kto nesplnil povinnosti (Poistenec je povinný podať prihlášku na verejné zdravotné poistenie v zdravotnej poisťovni do ôsmich dní odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia),
c) do výšky 3 319,00 euro platiteľovi poistného za nesplnenie povinností (povinnosti pre platiteľa poistného, ktorý je zamestnávateľom, samostatne zárobkovo činnou osobou alebo platiteľom poistného).
- Úrad môže uložiť pokutu za každé nesplnenie povinnosti alebo porušenie ustanovenia; pri ukladaní pokuty prihliada na závažnosť, čas trvania a dôsledky porušenia povinnosti.
- Pri opakovanom porušení tej istej povinnosti úrad uloží pokutu vo výške dvojnásobku pokuty uloženej, ak k porušeniu povinnosti došlo do dvoch rokov od nadobudnutia právoplatnosti rozhodnutia o uložení pokuty.
- Pokuty sú splatné do 30 dní od nadobudnutia právoplatnosti rozhodnutia úradu o uložení pokuty.
- Pokutu možno uložiť do dvoch rokov odo dňa zistenia porušenia povinnosti úradom, najneskôr však do troch rokov odo dňa porušenia povinnosti.
vybrali.sme.sk
